Persyaratan Surat Izin Praktek Fisikawan Medik (SIPFM)
No. | Persyaratan |
---|---|
1 | Permohonan |
2 | Fotocopy Ijazah |
3 | Fotocopy KTP yang masih berlaku |
4 | Fotocopy STR yang masih berlaku |
5 | Surat Keterangan Sehat dari Dokter pemerintah |
6 | Surat Keterangan Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan |
7 | Jenis dan Tarif Pelayanan (Praktek Mandiri) |
8 | Denah Ruangan dan Lokasi (Praktek Mandiri) |
9 | Daftar sarana dan prasarana (Praktek Mandiri) |
10 | Surat Pernyataan Kecukupan SKP dan Barcode status kecukupan SKP |
11 | Surat Izin Praktek (SIP) Lama (Jika Perpanjangan) |